城镇居民医疗保险报销范围（城镇居民医疗保险报销范围是什么） - 鸿海伟业生活资讯网

本文目录一览：

• 1、城市居民医疗保险报销范围有哪些
• 2、城乡居民医保如何报销？
• 3、城乡居民医保报销范围有什么？
• 4、城乡居民医保报销范围明细
• 5、城乡居民医保报销范围是哪些？
• 6、居民医保报销范围是哪些？

城市居民医疗保险报销范围有哪些

随着我国社会保险制度的逐步完善，以及 *** 对城市居民医疗保险的推广，越来越多的人意识到城市居民医疗保险的重要性。但是大家是否对城城市居民医疗保险报销范围了解呢，城市居民医疗保险报销范围到底包括哪些内容呢？下面大家就随着本文一起去了解下吧！

城市居民医疗保险报销范围熟知方能为己用

城市居民医疗保险是针对城镇所有用人单位设立的，所以其报销范围不仅包含国有企业和非国有企业的职工，还有机关和事业单位的职工。在用药范围方面，有医保用药和非医保用药的差别，一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例；在医院选择范围方面，大医院或指定医院报销的范围可能更大，而小医院则会小一些；在病种方便，城镇医疗保险都有着明文规定。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！

当然，城市居民医疗保险报销范围也有除外责任，包括工伤、职业病、女工生育、交通肇事、美容、境外就医等等共十余项。只有搞清楚城市居民医疗保险报销范围，才会更好地运用城市居民医疗保险维护自身权益。

城市居民医疗保险报销比例

城市居民医疗保险报销主要有起付标准和报销比例两大内容。并且按照参保人的类别分为不同的标准。参保人主要分为儿童、中老年人和普通城镇居民三类。首先，对儿童来讲，在一年保险期限内，发生符合报销范围在18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，城市居民医疗保险报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。第二类是70周岁以上的中老年人。在一年保险期限内，发生符合报销范围在10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。第三是普通城镇居民。在一年保险期限内，发生符合报销范围在10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。此外，城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。有哪些保障好的儿童大病重疾险？哪些性价比高？哪款最值得买？我们一起来看下10大保险公司热销儿童大病重疾保险盘点

综上所述，城市居民医疗保险报销只能报一些基本的医疗费用，如果您想获得更加全面的保障，还需要购买一份合适的商业保险，才能全面有效的保障投保者的相关权益。

城乡居民医保如何报销？

城乡医疗保险的报销非常简单，也非常方便，现在很多医院都有互联网结算。一、如果是在参保地住院的，只需要医保卡和身份证办理住院手续，在出院结算时，可以直接在医院的医保窗口报销住院医疗的费用。二、如果是跨地区住院的，城乡医疗保险的报销会复杂一些，因为去外地就医要先向城乡医保处申请备案，才能去外地住院，在治疗结束出院后，需要向参保地城乡医保处申请医疗费用的报销，等待城乡医保处审核通过后，就可以拿到报销费用，但是需要提交报销材料，包括身份证、医保卡、门急诊病历本、出院诊断证明书、出院小结、住院病历复印件、费用总清单、发票等，一定要准备齐全。如果是医疗费用比较近巨大，经过城乡医疗保险报销后剩余的费用超过一定数额后，可以进行二次报销，由大病保险对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。

城镇居民基本医疗保险基金报销范围：1、住院治疗的医疗费用；2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；4、符合规定的其他费用。

城镇居民医疗保险不予报销范围：1、自购药品的;2、应当从工伤保险基金中支付的;3、应当由第三人负担的;4、应当由公共卫生负担的;5、到境外就医的;6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。

备注：工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

城乡居民医保报销范围有什么？

城乡居民医保报销范围有：（1）癫痫――脑电图检查；血常规、血小板计数、肝肾功能检查；抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测；（2）再生障碍性贫血――血（尿）常规检查、骨髓象检查、雄性激素、免疫抑制剂、抗生素；（3）慢性血小板减少性紫癜――血（尿）常规检查、骨髓象检查、PAIg及血小板相关补体检测、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素；（4）参保城镇居民患有已经纳入本市城镇职工基本医疗保险特殊病管理的病种，其医疗费的报销范围比照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。

【法律依据】：

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条之一款规定：“参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。”

城镇居民医疗保险对参保人就医要求是：城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度。参保居民患病就医时，须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗，凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构，无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的，可以在就近具备条件的医院治疗，但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。

因病情需要或医疗条件所限需要转市级以上医疗机构治疗的，由市级定点医疗机构出具转院证明，并到当地居民医疗保险经办机构办理转诊手续。如果不按照规定办理转诊手续而直接转到省级医院的，或自行到非定点医疗机构治疗所发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金将不予以报销，所发生的医疗费用由参保人自己承担。

城乡居民医保报销范围明细

城乡居民基本医疗保险报销范围：

1、报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费更高可报销200元；手术费。B、年龄超过60岁的人士在镇卫生院住院，发生的治疗费和护理费每天可给与10元的补偿，更高不超过200元。

2、报销比例：镇卫生院可补偿的比例是60%；二级医院可补偿的比例是40%；三级医院可补偿的比例是30%。

3、大病补偿：镇风险基金补偿：只要是买了合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销。

即5001-10000元可支付的比例是65%，10001-18000元可获得70%的补偿，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年度内更高补偿不超过1.1万元。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

城乡居民医保报销范围是哪些？

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围：（1）主要起营养滋补作用的药品；（2）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；（3）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；（4）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；（5）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；（6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；（2）由物价部门制定了收费标准；（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：（1）就（转）诊交通费、急救车费；（2）空调费、电视费、 *** 费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；（3）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；（4）膳食费；（5）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

法律规定：

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条之一款规定：“参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。”

居民医保报销范围是哪些？

居民医保报销范围可分为住院医保待遇和门诊医保待遇

住院医疗待遇：

在一、二、三级医院发生的医疗费用，起付标准分别为200元、400元、600元;起付标准至更高支付限额部分，支付比例分别为65%、60%、50%。

门诊大病医疗保险待遇：

起付标准为600元。起付标准至更高支付限额部分，支付比例为50%。年度基金更高支付3000元。

居民医保报销范围：

住院医疗待遇：在一、二、三级医院发生的医疗费用，起付标准分别为200元、400元、600元;起付标准至更高支付限额部分，支付比例分别为65%、60%、50%。

门诊大病医疗待遇：

起付标准为600元。起付标准至更高支付限额部分，支付比例为50%。年度基金更高支付3000元。

一般、老年城镇居民普通门诊医疗补助待遇：一般、老年城镇居民在一个医疗年度内未发生住院和门诊大病医疗费用，且下一医疗年度继续参保缴费的，可享受上一医疗年度个人缴费额10%的普通门诊医疗补助。

城镇居民医疗保险报销范围

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